Thông tin từ Văn phòng Chương trình Phòng chống tác hại của thuốc lá, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (Bộ Y tế), có nhiều lý do giải thích tại sao tỷ lệ khả năng sinh sản của phụ nữ hút thuốc có xu hướng thấp hơn phụ nữ không hút thuốc. Trước hết, hút thuốc có thể gây ảnh hưởng hoặc thậm chí huỷ diệt noãn bào (trứng), do vậy dẫn tới làm giảm khả năng sinh sản. Hút thuốc cũng làm thay đổi mật độ của một số hormone, bao gồm estrogen và nang kích thích hormone. Vì vậy, sự rụng trứng có thể không xảy ra bình thường đối với người hút thuốc. Bác sĩ Hồ Thị Hồng, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Đồng Nai, cho hay hút thuốc còn làm suy giảm miễn dịch dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng ở vòi trứng cao, gây nên vô sinh. Bên cạnh đó, hút thuốc lá làm hạn chế hiệu quả điều trị vô sinh. Cụ thể, những phụ nữ hút thuốc lá, thụ tinh trong ống nghiệm ít thành công hơn và nếu có thai bằng thụ tinh trong ống nghiệm thì hay bị sảy thai hơn. Tỷ lệ sinh con ở phụ nữ hút thuốc lá thấp hơn khoảng 30% so với phụ nữ không hút thuốc lá. Nguy cơ sảy thai ở phụ nữ hút thuốc lá cao gấp 1,5 lần so với những người không hút thuốc lá. Tỷ lệ đẻ non ở những thai phụ hút thuốc 1 gói/ngày cao hơn 20% so với người không sử dụng, theo Hội Sản phụ khoa Mỹ. Hút thuốc thụ động làm giảm lượng oxy và chất dinh dưỡng đến với em bé qua nhau thai, làm giảm cân nặng của trẻ sơ sinh từ 200-400g. Hút thuốc cũng có xu hướng dẫn tới mãn kinh sớm. Nguyên nhân cơ bản là do hút thuốc giảm mức estrogen trong cơ thể người phụ nữ. Dù phần lớn phụ nữ đều giảm dần lượng estrogen khi qua tuổi 40, nhưng với phụ nữ hút thuốc thường có xu hướng mãn kinh sớm hơn 2-3 năm so với người không hút. Mãn kinh sớm cũng liên quan tới nguy cơ sớm của bệnh tim và chứng loãng xương, do estrogen có tác dụng bảo vệ chống lại cả hai căn bệnh này. Hút thuốc cũng làm tăng nguy cơ ung thư vú và ung thư cổ tử cung.
